功能性便秘的发病率在近15年来一直呈上升趋势,西医对治疗该病的好办法不多,中医虽然治疗的近期效果较好(半月左右),且中期和远期复发一直是困扰临床的难题。患有该病的患者生活质量大受影响,也为治疗花去了巨额的费用。
治疗和饮食调养
治疗
以中医辩证,处以中药饮片处方,每日煎煮一剂,每一剂药煎煮两遍,分早晚或上下午服用,一天当中服药的时间间隔开6小时或以上,共6周。
饮食调养
有酒、辣椒嗜好者尽可能地戒除,煎、炸、燥、热的食品,要严格控制。此外,要保持一定的运动量,以出小汗和略感疲劳为度。
辩证分型调养
胃肠积热
主要表现为大便干结,口干、心烦、小便黄、舌红苔黄、脉滑。
治以清热导积为大法。饮食上,首先要求患者每日摄入-毫升的水分,水分的组成最好一半是白开水,另一半是果汁、菜汤、粥水和其它。这是基于中医水克火的理论。
另外,要进食一定量的纤维以通下胃肠积热,以每天克左右的蔬菜为宜。所选蔬菜不能过于细嫩,吃在嘴里要有筋和渣;选用的品种以白萝卜、芹菜、韭黄、豆角、各类叶茎蔬菜(白菜、黄芽白、卷心菜、苋菜、空心菜、芦笋等)。
在保持一定运动量的基础上,不可运动操劳太多,以免耗伤阴液,大肠失养,致使大便干结难解。
此外,中药予以消积导滞,清热润肠胃为治疗大法,用麻子仁丸加玄参、知母、桃仁、莱菔子服用2周。
气机郁滞
主要表现为大便干结,或大便不甚干结、排出不畅,腹中胀满,食少纳呆,舌苔薄腻、脉弦。
治以顺气导滞为大法,该类患者,情绪的疏导和运动锻炼治疗是康复的关键。首先,向其说明情绪的抑郁和烦燥是发病的主要因素,并列举一些事例使其信服。
接着,要求患者坚持每天运动锻炼1~2小时,方式不限,每次以出小汗和略感疲劳为度;每天至少二次,间隔10小时左右;
另外,要求患者从事一定量的家务劳动及其他工作,使得身心有所寄托。饮食以清淡容易消化为原则,嘱其以米面类、薯类(红薯、蕃薯)、杂粮(荞麦、玉米、莲子、淮山、葛根)做主食,配以各类蔬菜,以每天~克左右的蔬菜为宜。
此外,中药予以疏肝、解郁、导滞为治疗大法,用六磨汤加郁李仁、桃仁、莱菔子服用2周。
气阴两虚
主要表现为大便干结,如羊屎状,或便质并不干硬,但排出困难,伴有形体消瘦,头晕耳鸣、心悸气短,舌红少苔、脉细数。治以益气养阴,润肠通便为大法。给予《尊生》润肠丸和黄芪汤合方化裁,药用黄芪、白芍、当归、陈皮、白蜜、生地黄、枳实、火麻仁、桃仁、何首乌。
这类患者的饮食必须清淡,煎、炸、燥、热的食品,一律戒除,但亦不可多食寒凉冰冻食品,以免耗伤正气。每位患者每日摄入的水分(包括水果、菜汤)应毫升左右。不主张过多的运动,以防气阴耗伤。此外,可服用蜂蜜、大蕉、苁蓉等有通便保健作用的食品。
从门诊临床调查得出结论:中医治疗和饮食调养相结合法治疗便秘的作用明显。功能性便秘的患者,实施饮食、运动、及生活的指导和督促,对提高治疗的效果和减少复发有明显的作用。较之单纯的药物治疗,治疗的显效率明显升高,复发率明显降低。
功能性便秘高发的原因
功能性便秘近年呈高发趋势,究其原因有三点:
1现代的饮食结构不符和人体的生理特点。三高饮食,精细饮食,快餐饮食等,使食品结构不符合人体的生理要求。
2
现代人普遍缺少运动,从而肠道缺乏有效的刺激,肠蠕动减少,运动变慢,大便在肠道停留的时间长,大便中的水分被吸收过多而变的较干燥。
3
现代社会竞争激烈残酷,致使人们的心理紧张抑郁,干扰了植物神经中枢,从而影响了肠道的运动。
中医主张辨证求因,分型个性化治疗。其中的辩饮食、起居最为重要。对于功能性便秘患者,作者依据中医理论,结合现代生活因素的中医化,对患者实施饮食和生活干预,收到了一定的效果。
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