用药之道解决便秘,用哪个药物最有效

便秘是我们经常遇到的一个大麻烦，虽然它不是一种疾病，也足够让人烦恼。由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，但实际上便秘的危害很大，严重时会影响生活质量。

医院医院消化内科教授贾林说，便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。

图/视觉中国

据统计，便秘在人群中的患病率高达27%，女性多于男性，老年多于青、壮年。便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。贾林说，功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少；工作进展、生活节奏快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯；结肠运动功能紊乱；腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足；滥用泻药形成药物依赖；老年体弱、活动减少、肠痉挛导致排便困难。

对付便秘，医生常用的药物主要包括：溶剂性泻剂（果胶、车前草、植物纤维）、润滑性泻剂（开塞露、矿物油）、盐类泻剂（硫酸镁、镁乳）、渗透性泻剂（乳果糖、山梨醇、聚乙二醇）、刺激性泻剂（大黄、番泻叶、芦荟、蓖麻油）、促动力剂（莫沙必利、伊托必利）。用药也只能缓解症状，但是疗效欠佳。

年Wisconsin大学ArnolWald教授在《PracticeUpdate》发表了一篇报道就便秘治疗提出了新的观点，他治疗便秘患者过程中得出了如下的治疗原则：

1、可以通过增加大便中水分含量，让大便没那么干燥，同时增加排便频率，让排便更为顺畅，当然多喝水的同时也要使用渗透剂（如聚乙二醇[PEG]）和促分泌剂（如利那洛肽和鲁比前列酮）；

2、并不建议每天多次服用泻药，PEG和纤维素的摄入每天最多三次，其他药物可以每天摄入或间断摄入；

3、目前尚无证据证明刺激性泻剂（比沙可啶，塞纳）容易形成药物依赖；

4、便秘的第一开始治疗应当选择廉价有效的药物；据ArnolWald的报道，患者起始应每天服用聚乙二醇PEG，通常较容易实现每周4次排便而且排便顺畅。其中，廉价的替代药物包括塞纳（夜间服用1-3片）或比沙可啶（夜间服用1-3片），可以夜间给药或合适情况下隔夜给药

文/羊城晚报记者张华通讯员魏星

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（责编：张华）

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