长期便秘，也可能是这个原因，您得注意

便秘是指每周排便次数少于2或3次，且大便费力，质地坚硬干燥，排便困难，伴有肛门胀堵、便意不尽、腹痛、腹胀、恶心、烦躁等症状。然而，您知道吗？便秘的产生不单单只是因为疾病的原因，一些药物也会引起便秘。

药源性便秘

药源性便秘是指因为服用药物而导致排便次数减少，或排便不畅、费力困难、粪便干结且量少，多见于老年人。

其发病机制：（1）抑制或损害肠壁自主神经，使肠蠕动减慢，降低肠壁细胞分泌黏液，延长粪便在肠道内的停留时间；（2）干扰平滑肌运动，降低平滑肌张力，延缓平滑肌蠕动，导致便秘；（3）与食物纤维进行成团反应导致肠道阻塞；（4）改变肠道正常的碱性环境，导致黏膜糜烂或溃疡之后激发黏膜下层纤维增生，最后导致肠腔狭窄。

可能引起药源性便秘的药物

1.抑制肠壁细胞分泌黏液的药物：（1）抗高血压药钙通道阻滞剂中的如硝苯地平、维拉帕米等；（2）利尿剂中的氢氯噻嗪等；（3）解热镇痛药中的布洛芬、吲哚美辛等。

2.减少肠道蠕动的药物：（1）抗帕金森病药中的左旋多巴等；（2）抗过敏药中的氯苯那敏、苯海拉明等；（3）胃病抑酸药中的奥美拉唑、西咪替丁、氢氧化铝等；（4）阿片类镇痛药中的吗啡、芬太尼、可待因等。

3.使粪便变硬的药物：主要是含有金属的药物如钙剂（碳酸钙等）、铁剂（硫酸亚铁等）、钡剂（硫酸钡等）可在肠道中与不能吸收的物质结合成不溶性的固体，形成坚硬的粪便，难以排出。

4.减弱排便意识的药物：（1）抗抑郁药中的阿米替林、氟西汀等；（2）催眠药中的地西泮、艾司唑仑等；（3）抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等。

5.刺激性泻药：长期应用刺激性泻药，如蓖麻油、酚酞以及大黄、番泻叶等，可因减少直肠的排便反射引起迟缓性便秘，长期服用刺激性泻药可引起结肠黑便病，反而加重便秘。一般停药后可逆转。

药源性便秘的防治

充分的水分和纤维摄入，适宜的锻炼活动以及禁止滥用泻药是预防药源性便秘的良好措施。

1.停用致病药物：一旦确诊应及时停药或更换药物。

2.一般治疗：一般停用药物后，无需通便药物，但要保证充足的纤维、水分和进行体育锻炼。

3.药物治疗：所有便秘患者，在增加饮食或口服通便药物前，必须排除粪便嵌塞的可能性，一般用直肠栓剂或灌肠已足够；当排除粪便嵌塞后，急性便秘可短时口服通便药，如番泻叶、山梨醇等。

4.辅助治疗：超短波、水疗、矿泉水浴、按摩等方法作为辅助治疗可有效。

为了您的健康，我们一起努力！

医院药学科

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