传播尿毒症患者顽固性便秘的预防与治

来源：便秘治疗时间：2018-8-21

对于顽固性便秘首先应区分是功能性还是器质性、药物性或心理因素而导致的便秘，分析可能的发病原因，对症施治，必要时进行钡剂灌肠、结肠镜或腹部CT检查，以排除器质性疾病。

透析人群的便秘和普通人群的便秘治疗方法还是有很大区别的，如处理便秘最常用的是大量摄入液休，对少尿或无尿的透析病人液体超负荷会导致水肿，高血压，心衰和肺水肿，因此透析病人是不可选用增加液体量来缓解便秘的。

其次，常鼓励普通便秘人群多食用高纤维食物的方法，也不适合透析患者使用。含纤维食物一般是新鲜水果,蔬菜和麸皮食品，是这些食物富含钾和磷，透析患者过多使用会出现或加重高钾血症和高磷血症。

血液透析患者便秘的发生和多因素有关，应根据自身特点从以下几方面保持大便畅通：

放松心态，调整作息时间，养成定时排便习惯至关重要。对于尿毒症本身因素所造成的便秘，在充分透析的前提下，指导饮食方案，练习有效的排便动作，建立正常的排便反射。

按医嘱要求控制透析间期体重增长，如有便秘情况应及时和医师沟通。对于透析时脱水过多的患者，如透析过程中出现口干、声音嘶哑、肌肉痉挛、腹痛无便意、低血压等情况，需重新评估干体重，减少超滤量。

活动量少的患者可进行一些适合自身的有氧运动，如做操、打太极拳、步行等，促进胃肠道蠕动，改善消化功能，特殊患者可做腹部自主运动和按摩。

避免滥用通便药物，注意通便药物的不良反应。目前通便药物大致可分为润滑性通便剂、粪便软化剂、纤维补充剂、团块形成性通便剂、刺激性泻药、渗透性泻药等六类，透析便秘患者应该在医生指导下，选择适宜的通便药物，必要时还要与胃肠动力药合用，但应尽量减少对药物的依赖。

总之，透析患者便秘不是小问题，应引起患者和医护人员的充分重视，透析和便秘是相互影响，养成良好的排便习惯，最好每日1-2次，有助于保证良好的透析充分性，改善透析患者生活质量。