健康科普老年便秘的防治

便秘是危害人们身心健康的疑难病症之一。老年人以慢性功能性便秘多见，不仅有腹胀不适、食欲不振、心烦失眠和头昏等症状，严重便秘的老年人还可发生排便困难、痔疮、肛裂，甚至诱发心绞痛和脑血管意外，从而危及其健康和生命，损害其生活质量。

便秘治疗的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。因此，年《中国慢性便秘指南》建议总的原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构、建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态。对有明确病因者进行病因治疗，需长期使用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药。外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效做出客观预测。

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调整生活方式：合理的膳食、多饮水、适当运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。①膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25-35g、每日至少饮水1.5-2.0L。②适当运动。③建立良好的排便习惯，建议患者在晨起和餐后2h内尝试排便。

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药物治疗：①选用通便药是应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比。避免长期使用刺激性泻药。容积性泻药（膨松药），主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体，常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。渗透性泻药可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（如硫酸镁）。刺激性泻药包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等因有致癌和其他不良反应，建议短期、间断使用刺激性泻药。②促动力药增加肠道动力。③促分泌药。④灌肠药和栓剂适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

3精神心理治疗4生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法5其他治疗方法：益生菌的添加及中药辅助治疗。6

手术：真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。如果患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应症。

老年人便秘治疗原则：应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。对粪便嵌塞者，应首先清除嵌塞的粪便。通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药，对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药。

文/干部保健中心一病区董俊杰

编辑/刘爱澜排版/巴亚尔

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