肿瘤专家化疗后便秘的原因及对策

在参加“成都市抗癌协会”组织的爱心公益活动中，常常有病友们问到癌症康复期遇到的各种各样的问题，一起进行了交流和讨论，现将一些具有普遍意义问题的交流内容，整理成文字，期望能益于朋友们。

便秘是肿瘤患者治疗期间和治疗后常见的并发症。便秘导致患者出现烦躁、食欲下降、身体虚弱、焦虑、失眠等一系列问题，使得患者的治疗效果和生活质量均受到严重影响。

化疗的哪些因素会造成便秘呢？

1.药物的不良反应：化疗药物往往具有强烈的细胞毒性，机体会对其产生排斥反应，患者会出现严重口干、恶心、呕吐，腹泻等，排斥反应会严重影响到肠道运转功能，致使肠道内液体不足、大便干结、肠道蠕动受阻、抑制排便等，造成便秘。

临床上，常会使用止吐药来抑制化疗引起的的严重呕吐反应，而止吐药起作用就是靠抑制消化道的运动，上消化道止吐，下消化道就抑制排便，结果造成便秘；

至于癌症临床常用的止痛药，尤其是阿片类止痛药物，也会减弱胃肠道的蠕动，抑制排便，进而造成便秘。

当化疗药物、止吐剂、止痛剂这类药物同时使用的话，发生便秘就不奇怪了。

2.饮食的原因：化疗易造成患者口干、食欲下降，进食量减少，大便量也随之减少，加上摄取膳食纤维量及水分不足，致使肠道动力匮乏，粪便不能被充分软化从而导致便秘。

3.缺乏运动：化疗患者常因体乏无力，精力不足而活动减少，也导致肠道蠕动减弱，易致便秘。

4.精神心理因素:癌症患者常伴随出现焦虑、失眠、精神紧张的状况，这些精神状况会导致直肠排便运动失调，导致便秘，反过来，便秘又会加重精神症状，形成一种恶性循环，逐步加重便秘。

当以上因素加在一起时，导致肿瘤治疗患者便秘发生的概率非常高，随着时间的延长，便秘越发顽固，一过性的便秘就会转变成顽固性便秘。

对肿瘤患者，为何要尽量避免经常使用泻药？

与健康的成年人相比较，化疗患者身体虚弱，食欲不振，口干恶心，急需补充营养，不当使用泻药会破坏机体对营养的吸收和肠道液体的丢失。

常规的泻药当中，容积性泻药、高渗性泻药、盐类泻药、刺激性泻药、胃肠动力泻药等，均会破坏肠道吸收和排便机能，对癌症的康复产生严重影响。

我们有一些病友，便秘难受时，就用番泻叶、大黄等泻药，长此以往严重损害身体，非常不利于康复。

怎么解决化疗之后的便秘问题？

1.科学用药

减少或避免药源性便秘的发生，患者要事先尽量同医生沟通，让医生对患者进行全面的评估和权衡之后，安排科学的个体化的用药方案。如果不能避免发生药源性便秘，也要尽量缩短便秘的持续时间。

2.从生活点滴着手：

优化饮食：增进患者食欲，多食新鲜水果蔬菜及含膳食纤维的食物，以增加胃肠道蠕动，鼓励多饮水，尽量预防便秘的发生，或减低便秘的程度。

适当运动和腹部按摩：运动包括足够的肢体活动和适度的腹部按摩。用手掌在腹部从右至左沿结肠走向的按摩可以促进肠蠕动,促进排便。

食疗：说到便秘的食疗，有各种各样的建议和选择可以选择。特地谈谈大家所关心的“芦笋益生素”。

“芦笋益生素”如何起到通便的作用？

根据《中华本草》等权威著作记载，芦笋（石刁柏）具有“清热利湿、益气生津、活血散结”的功效[1]，现代医学研究已经证明了芦笋抑制多种癌细胞，诱导肿瘤细胞凋亡的作用[1,2]。

芦笋益生素是针对防癌抗癌开发的产品，一个全食品配方，但是，服用过它的肿瘤病友们都反映，困扰多时的便秘状态，几天之后就明显改善了。那么，芦笋益生素是怎么起到通便作用呢？

芦笋益生素含有芦笋全部的营养精华和活性物质，芦笋的“生津利湿”功能，实际上就是促进消化道液体的分泌，在口腔，是增加唾液分泌，在胃和小肠，是增加消化液分泌，而到了大肠和结肠部位，就是能够增加肠道的湿润度，起到软化大便硬团的作用。

芦笋益生素（固体饮料）配方还有一个重要成分，就是精心调配的“复合益生元”（可溶性膳食纤维，SDF）。

众所周知，可溶性膳食纤维不能被人体所消化吸收，在大肠部位，它们选择性地成为大肠内有益菌群的养分，被有益菌群分解代谢，从而促进肠道有益菌群的增生繁衍，起到改善肠道的健康和免疫的作用。

在SDF被分解代谢的过程中，会在大肠内产生一定数量的二氧化碳气体和微量的有机酸。一方面，这些气体会挤压肠道，促进肠道运动。另一方面，这些有机酸除了起到调节肠道酸碱度的作用之外，其中之一的正丁酸，还起到刺激肠道平滑肌蠕动的作用。酸和气共同作用，就有效促进了肠道的排便运动。

芦笋益生素精心调配了产酸效率较高的“低聚异麦芽糖”，以及产气作用较强的“菊粉”，让产酸和产气达到均衡，更好地起到促进排便的作用。

当“速溶芦笋汁粉”与“复合SDF”一起配方，这样就产生了协同作用：一方面是芦笋的生津、利湿、润肠作用软化了硬结的大便，另一方面是“低聚异麦芽糖”和“菊粉”的产酸、排气作用增强了大肠的排便运动。二者协同的结果，表现为缓和而又明显的通便效果。

前面已经提到，精神因素也是便秘的诱因。芦笋具有缓解焦虑、改善睡眠的作用[3]，某种程度上也能改善患者的排便行为，有益于缓解便秘。

这就是“芦笋益生素”能够起到通便作用的原因。

长期服用后，“芦笋益生素”可以逐步改善肠道的液体分泌，改善肠道有益菌群的微生物生态，调节肠道酸碱度，增强肠道免疫力，最终恢复肠道正常功能，彻底纠正功能性便秘。

鉴于“芦笋益生素”是一个全食品的配方，不含泻药成分，特别适合那些需要慎用“泻剂”人群，包括糖尿病便秘患者、老人、儿童和孕妇等等。对于那些肿瘤康复期经常发生便秘的朋友，“芦笋益生素”在缓解便秘的同时，还起到防癌抗癌的作用，具有特别的意义。

药物工作者李木田

作者简介：李木田：药学工作者，年毕业华西医科大学，药物研究员，华西医科大学制药厂高级工程师，成都佑盛行生物科技有限公司创办人，也是“成都市抗癌协会爱心乐园”义务工作者。

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