不同性质的便秘分型论治

仁心指掌

北京林氏疑难病中医药研究院

便秘

便秘是指排便间隔时间延长，起出个人的正常排便时间间隔，粪便干燥难解。一般两天以上无排便者，才能提示有便秘存在。

病因病机：饮食入胃，经脾胃运化其精微，吸收其精华之后，所剩之糟粕则由大肠传出而成为粪便，便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾、胃、肝、肾的关系甚为密切。查其病因：则有燥热内结，便干难下，气滞糟粕內停、气虚传送无力、血虚肠道干涩、阴寒凝结、肠道难于传送等，皆可造成不用性质的便秘。

辨证分型

辨证分型：燥热内结型：大便干结、口舌生疮、囗臭、面赤身热、小溲短赤、苔言焕、脉滑实。气滞便秘型：腹发喛气、腹胀胁满、纳呆、欲便不得、苔多薄腻、脉弦。气虚型：神疲倦怠、气短无中、虽有便意，但排出乏力，挣则汗出，粪质并不干硬，舌淡嫰、苔薄、脉虚。血虚型：面色唇甲晄白无华，时感头晕，心悸、大便努挣难下，舌质淡白，脉细涩。阴寒型：面色青淡，腹中气攻，或有疼痛，大便难涩、口中和，四肢不温，喜热恶凉，舌质淡白、苔白润，脉沉迟。

治疗：立法；以调理脾胃功能，疏通大肠之气为主，热结者，佐以清热；气滞便秘者，佐以疏肝理气，血虚者，佐以养血：气虚者，佐以益乞；冷寒者，佐以温阳散寒。取穴：大肠俞、天枢、大横、大巨、足三里。穴释：大肠俞、天枢为大肠之俞募配穴，可疏通大肠之腑气，大横为脾经穴，大巨、足三里为胃经穴，三穴配合能调理脾胃之功能，以助大肠排泄糟粕之力。辨证配穴，热结者加曲池、合谷以泻热；气滞加太冲以疏肝理气；血虚加三阴交以养血；气虚加气海以养气；冷寒加灸神阙、气海以温阳散寒。健康饮食要根据个体差异调配善食。

健康

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