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病史采集-腹泻和便秘

病因1.急性腹泻肠道疾病，全身性感染，急性中毒等。2.慢性腹泻消化系统疾病，如胃部疾病、肠道感染、肠道非感染病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病；全身性疾病，如内分泌及代谢障碍疾病。伴随症状1.腹泻伴发热者可见于急性感染，如急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒，以及结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期等。2.腹泻伴里急后重者多见于结肠病变，如急性痢疾、直肠癌等。3.腹泻伴明显消瘦者多见于小肠病变，常为胃肠道恶性肿瘤。4.腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等。5.腹泻伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿。6.腹泻伴重度失水者常见于分泌性腹泻。7.腹泻伴关节痛或肿胀者见于自身免疫性疾病，如Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮。病史采集模板评分标准（总分15分）

便秘（仅执业要求）

病因1.功能性便秘（1）饮食缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）精神紧张，打乱排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）药物性便秘：药物引起的副作用可导致便秘。2.器质性便秘（1）直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。（2）局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹等。（3）结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。（4）腹腔或盆腔内肿瘤的压迫（如子宫肌瘤）。伴随症状1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的肠梗阻。2.伴腹部包块者，见于结肠肿瘤、肠结核及Crohn病。3.便秘与腹泻交替者，见于肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。4.伴精神紧张多为功能性便秘。病史采集模板评分标准（总分15分）

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