黄文东医案便秘2

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编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

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医案

杨xx，男，71岁。

初诊（年8月16日）

年上半年起便秘，同时全身颤抖。去年9月神志欠清，某院诊断为“器质性精神病”。年起常服更衣丸。今年来神志更觉不清。

目前主症是大便秘结，神志时明时昧，视觉模糊，四肢颤动，小溲自遗。脉弦细，舌质淡青。肾阴不足，肝风内动，肠道失润。治拟平肝熄风，滋阴潜阳。

石决明六钱，甘菊花三钱，左牡蛎一两，灵磁石五钱，生首乌五钱，甘杞子一钱半，肥玉竹三钱，甜苁蓉四钱，大生地四钱。七剂。

复诊（9月27日）

服平肝熄风、滋阴潜阳之剂，大便虽行，但仍干燥，筋脉抽动，乃血不养筋所致。舌青渐减，苔薄腻，脉弦细。再予滋阴润肠。

生首乌一两，甜苁蓉六钱，左牡蛎五钱，真珠母一两，桑枝一两，杭菊花三钱，黑料豆三钱，生甘草一钱。七剂。

末诊（11月1日）

大便干燥渐润，便后肝风内动之象略平，四肢颤抖已减。舌质淡红有津，脉细。阴虚脏燥。仍用原法。

生首乌一两，肥玉竹三钱，甜苁蓉四钱，桃仁三钱，石决明六钱，真珠母六钱，穞豆衣二钱，女贞子三钱。七剂。

本例患者年逾七旬，而见四肢颤动，小便自遗，大便秘结，乃阴虚肝风内动、血不养筋所致。方中用重镇之品以平肝熄风，润滑之品以滋阴通腑。

以上两例，均属阴虚肠燥所致，皆重用生首乌以润燥。据黄医师经验：阴血不足，体质亏虚之便秘，不宜妄施攻泻，取快于一时，应以滋养阴血、润肠通便为主；如挟有气滞腹胀者，配以大腹皮枳壳之类；如挟有血瘀舌青者，佐以桃仁、当归等品。

黄医师治疗老年肠道失润，大便困难，及习惯性便秘，久服通下药失效者，常用以下二方：

1、生首乌：一两煎服或单味制成丸药，每服二钱，日服二次。

2、蜂蜜、黑芝麻：将黑芝麻捣碎，调蜂蜜冲服。

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医家简介

黄文东(-年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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