症状:大便干结,小便短赤,面红心烦,或有身热,口干口臭,腹部胀满,按之作痛,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。
施治原则:泄热导滞,润肠通便,益气养阴。
治疗实证热秘,不能偏执泻火通便,以免损伤气阴,须兼顾健脾和中,益气养阴固本,攻补兼施。用泻下药通便药,用量宜从小剂量开始,中病即止。
代表方:选用“承气汤”类方(即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等)加减。
对症中成药有:麻仁丸(软胶囊)、舒秘胶囊、一清胶囊(片)、黄连上清丸。
2.实秘——气秘证
症状:排便困难,大便干结或不干结,欲便不得,排出不畅,嗳气频作,每于情绪不好时便秘加重,便后汗出气短,脘腹痞闷,胀痛,舌苔薄腻,脉弦。
施治原则:顺气行滞,调理肝脾,通便导滞。
代表方:六磨汤。
对症中成药有:四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸。
3.虚秘——冷秘
症状:排便艰涩,小便清长,面色白,四肢不温,喜温恶寒,腹冷或痛,腰背酸冷,舌淡或胖,脉沉细或迟。
施治原则:温里散寒,通便止痛。脾肾阳虚,阴寒内盛,故宜温补先后天之阳,推动阳气以疏利大便。
代表方:济川煎加减。
对症中成药有:苁蓉通便口服液。
4.虚秘——气虚便秘
症状:大便不干燥,有便意,但是排便困难,用力则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡、苔白,脉弱。
施治原则:益气润肠,通便活血。气虚则血凝,气虚则无力,故宜益气活血,润肠通便。
代表方:补中益气汤或黄芪汤加减。
对症中成药有:补中益气丸。
5.虚秘——血虚便秘
症状:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脉细涩。多见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。
施治原则:养血润燥通便。
代表方:润肠丸加减。
对症中成药有:润肠丸。
6.虚秘——阴虚便秘
症状:大便干结如羊屎状,艰涩难行,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数,或伴有心悸,颧红,失眠,眩晕,腰膝酸软。
施治原则:滋阴润肠,滋阴补液,增液行舟。
代表方:增液汤加减。
对症中成药有:五仁丸、六味地黄丸。
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