说说小儿功能性便秘

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一、定义小儿便秘是指由于排便规律改变所致，指排便次数明显减少、大便干燥、坚硬，秘结不通，排便时间间隔较久（大于2天），无规律，或虽有便意而排不出大便。小儿便秘可以分为器质性便秘和功能性便秘两大类。简单的说，器质性便秘是由于器质性疾病，比如先天性巨结肠或是肛门狭窄等疾病所造成的；功能性便秘是指排除了器质性疾病所引起的便秘，会造成小儿腹胀、哭闹、拒食等症状，它是小儿排便障碍的常见原因，临床上又被称为特发性或习惯性便秘。二、病因1、盆底肌肉协调障碍2、膳食纤维摄入不足3、不良的精神因素及排便习惯4、胃肠激素分泌和调控异常影响了胃肠蠕动5、肠道微生态菌群紊乱三、危害：1、肛裂：约25%的便秘小儿都有肛裂。正常排便时肛门不会受损伤，但如果肛门及肛管所承受的压力超过一定程度，就会造成肛门撕裂出血。便秘导致肛裂后，由于排便疼痛，会人为抑制排便，拖延排便时间，继而造成粪便水分在肠道中被吸收，大便更加干结，下次排便就会更加痛苦，从而形成恶性循环。2、影响智力发育：长期便秘、便臭容易导致小儿记忆力下降、思维迟钝、注意力不集中等症状。专家分析指出，大肠中的细菌能将肠道中未被消化的蛋白质分解成氨、硫化氢等对人体有害的物质。长期便秘，有害菌产生的有毒物质不能及时排出而被肠道吸收，如果超出肝脏的解毒能力，这些毒素就会损害神经，造成小儿的智力受损，使逻辑思维能力、创造力以及语言能力和记忆力都收到影响。3、影响身体发育：如果小儿反复出现便秘，肠道的消化和吸收功能就会逐渐减退，不仅重要的营养成分不能送往全身，而且大肠杆菌还会在肠道大量繁殖，由此产生胺等有害物质会侵袭身体各个器官组织，造成不同程度的损害。长期便秘的孩子，容易出现营养缺乏、贫血等生长发育不良的表现。4、便秘易导致小儿遗尿：由于长期膨胀的直肠持续压迫膀胱，导致膀胱容量减少，并因反复刺激膀胱，可引起膀胱不可控制的收缩，即可产生遗尿。四、护理：1、调整饮食：由于现在生活水平提高，小儿的饮食过于精细，精细的食物纤维素少，就不能吸收水分，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，使粪便干燥。饮食中纤维素食物过少是孩子便秘的主因，纤维素主要来源于谷类食品、水果和蔬菜，所以便秘的孩子要多吃粗粮和青菜，同时也要注意多喝水。2、训练小儿定时排便并养成习惯：让孩子在早上，进食后在便盆上蹲5-10分钟试着排便，因在胃内进食几分钟后，结肠会收缩活动，以促使粪便的推进，并产生便意，这叫胃结肠反射，这种方法有利于孩子建立自主排便的习惯。此外，为什么要在早上训练排便呢？因为在中医里说，早上五至七点是手阳明大肠经活跃的时间，是清肠排毒的最好时间。这个时间气血流注于大肠经，此时大肠经旺盛。《素问·灵兰秘典论》认为：“大肠者，传导之官，变化出焉，”意思是说大肠把体内的糟粕转化成粪便排出体外，具有传导的功能，这个时候正常排便，对身体是有益的，反之，排不出的大便会变成宿便，使毒素滞留在体内。所以，家长应当训练小儿在早上养成定时排便的好习惯。3、安排适量的室外活动：鼓励孩子多做运动，家长可以配合腹部的顺时针按摩进行。4、注意观察并排除小儿的异常精神因素：有时候小儿因为上课或是玩耍，不方便排便，有了便意后下意识的憋住大便，让大便在直肠内潴留，时间长了直肠适应了粪便的张力，便意反而消失了。所以，家长应当注意小儿的精神状态，及时纠正。对于小儿功能性便秘的调理是长期的，有可能还会反复发作，家长应该注意家庭教育和健康宣教，指导小儿的合理饮食和生活方式。若小儿长期便秘，医院进行进一步的治疗，如药物治疗、小儿推拿等。

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