功能性便秘的临床表现与治疗

来源：医学界消化频道

功能性便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。

功能性便秘的临床表现

便秘本身不是一种独立的疾病，而是可由多种疾病在消化道表现出来的一组症状，故有便秘症状的患者，其临床表现可从下面三方面加以认识：

（一）导致便秘的原发病的相应表现：如大肠癌可有粘液血便、肿块；慢性肠套叠可有腹痛、包块；肛裂可有排便疼痛、鲜血便；脊髓肿瘤可有神经定位体征；甲状腺功能低下可有畏冷、粘液水肿等。

（二）排便障碍的表现：自然便次少，少于每周3次，粪便量少，自然排便间隔时间延长，并可逐渐中重；排出困难。一种为粪便干硬，如板粟状，难以排出；另一种情形是粪便并不干硬，亦难以排出。有的患者自觉肛门上方有梗阻感，排便用力越大，这种梗阻感越强烈，迫使患者过度用力，甚至大声呻吟，十分痛苦。部分女患者有粪块前冲感，自觉粪块不向肛门方向下降，则是向阴道方向前冲；有经验者用手指伸入阴道，向后壁加压，可使粪块较易排出。部分患者觉直肠内胀满，尾骶部疼痛，排便不全。上述症状称为出口阻塞症群。这些患者中，多数（占90.0%）有正常直肠型便意，且便意频繁，每次排便时间延长，平均为23±16分钟。

（三）伴发症状。除前述原发病的特征性表现外，对于那些常规检查未发现明显异常的患者，常见的伴发症状腹胀、腹痛、口渴、恶心、会阴胀痛。多数患者均有心情烦躁，部分患者还有口苦、头痛、皮疹等。少数患者表现为神经质，个别有自杀倾向。

功能性便秘的发生因素

1、进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

3、结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

6、老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

功能性便秘的检查

难治性便秘时可选择的检查方法包括：胃肠通过试验、直肠及肛门测压、直肠-肛门反射检查、耐受性敏感性检查、气囊排出试验、盆底肌电图、阴部神经潜伏期测定试验及肛管超声检查；结肠镜检查或钡灌肠有助于确定有无器质性病变。

益生菌疗法

目前较多的便秘者服用益生菌制剂来治疗便秘。益生菌在体内可以迅速增长繁殖，产生许多酸性物质，这些酸性物质可以温和地增加肠道动力，并可以通过增加肠道渗透压来保留肠道内水分，使大便软化，因此，可以有效治疗便秘，而不会产生依赖性和成瘾性。

比较常用的益生菌制剂如培菲康，内含大量人体所必须的益生菌，活菌数高、质量稳定，而且其中含有的益生菌都是经过驯化的，生命力和繁殖力都很强，进入肠道后可以迅速增长繁殖，形成一个致密的保护菌膜抵御细菌和有毒有害物质的入侵。其活菌可以抵御胃酸杀伤，功效显著，在治疗便秘的同时还可以增加人体的抵抗力。

其他药物治疗

（1）容积性泻剂主要包括可溶性纤维素（果胶、车前草等）和不可溶性纤维（植物纤维、木质素等）。但起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，不适于暂时性便秘的迅速通便。

（2）润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。

（3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。

（4）渗透性泻剂常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。

（5）刺激性泻剂包括含蒽醌类的植物性泻药、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。

（6）促动力剂莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卢卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。

赞赏

长按







































白癜风医院武汉哪家好
北京白癜风治疗的专科医院

转载请注明：http://www.592taotaole.com/bmdzlbf/580.html