甲减诊断这9种情况最易被误诊

作者王建华来源内分泌时间

甲状腺机能减低症（简称甲减）是由于各种原因造成甲状腺素生成减少所引起一系列低代谢综合征。患者主要表现为全身乏力、畏寒怕冷、心跳减慢、肤干少汗、食欲不振、腹胀便秘、记忆减退、虚肿体胖、萎靡嗜睡、月经紊乱及不育等等。

由于其起病缓慢、症状缺乏特异性，因此，在发病初期常常被漏诊，当患者在某些方面症状突出时又常常被误诊。那么，甲减易被误诊为那些疾病呢？

1.功能性消化不良

临床上经常遇到一些病人主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘，但钡餐或胃镜检查均无明显异常，于是就被诊断为“功能性消化不良”。其实，这部分病人中有些不乏是甲减所致，通过补充甲状腺激素，消化道症状会随之有效缓解。

2.高脂血症

甲状腺激素对血清脂质代谢，特别是胆固醇的代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇和LDL-胆固醇水平的明显升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”，在治疗上，必须首先治疗原发病，

3.慢性肾炎

有些甲减病人也可有浮肿、蛋白尿、贫血、高血压、高胆固醇血症等类似肾脏病的症状，因此，常被误诊为慢性肾炎。但慢性肾炎病人的甲状腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，或者仅有血清T3降低而TSH正常（即“低T3综合征”），这是机体降低代谢率的一种保护性反应。

肾性水肿通常是指凹性的；而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显著升高，甲减病人的水肿是非指凹性的，病人常常伴有畏寒、怕冷、心动过缓、便秘等低代谢症状。

4.营养不良性贫血

大约25%～30%的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人，主要与月经量、经期延长导致失血过多有关，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此，临床遇到不明原因的贫血病人时，一定不要忘记检查甲功，排除甲减。

5.浆膜腔积液

甲减发生浆膜腔积液的原因是由于毛细血管通透性增加、淋巴回流缓慢、淋巴细胞分泌高亲水性的粘蛋白和粘多糖，引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。

6.特发性浮肿

甲减病人由于体内粘蛋白、粘多糖等粘液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起“粘液性水肿”，常常发生在颜面和胫骨前，其最大特点是非指凹性（也就是用指头按压不出现凹陷性改变）。

临床上，有些浮肿病人，在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后，往往被诊断为“特发性浮肿”，但事实上，这里面有些病人的浮肿是由甲减引起的。

7.垂体瘤

原发性甲减病人，由于血清T3、T4水平下降，可反馈性刺激垂体内分泌细胞增生肥大，表现为垂体增大，有时被误诊为“垂体瘤”。

一些女性病人由于月经紊乱和泌乳，实验室检查发现催乳素（PRL）轻度升高，被误诊为垂体催乳素瘤。

还有些甲减病人由于手足肿胀、唇厚舌大，声音嘶哑、手足增大，又有蝶鞍增大，会被误诊为垂体生长激素瘤。通过测定甲状腺功能有助于与原发性垂体瘤的鉴别。

8.抑郁症

甲减起病隐匿，进展缓慢，除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外，还有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、少言寡语、情绪低落、烦躁抑郁等精神症状，很容易被误诊为“抑郁症”或“神经官能症”。

9.更年期综合征

甲减患者可有月经失调、闭经，同时伴有情绪变化，不少中年医院就诊时常被误诊为“更年期综合征”。

因此，当临床上患者出现上述症状时，一定要提高警惕，拓宽思路，不要忘了查一下甲状腺功能。

本文作者：医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华

“甲减”一种容易被忽视的内分泌疾病“甲减”是甲状腺功能减退症的简称，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患有“甲减”的人一般可以有“懒”“胖”“弱”的典型表现，“懒”是指患者觉得无精打采、懒洋洋、容易困倦、不愿意活动；“胖”是指患者出现体重增加、颜面四肢水肿；“弱”指患者常觉得乏力，体力不支，畏寒怕冷。

近日，中华医学会内分泌学分会公布了中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果。结果显示，在接受本次流行病学调查的10个城市居民中，“甲减”的患病率已达6.5%，每15人中就有1位“甲减”患者。但是由于对“甲减”缺乏科学认识，我国的“甲减”患者中，大多数压根不知道自己得了病，或者误认为是其他问题。

怎么知道患有“甲减”

“甲减”并不是一种少见的疾病，它离我们并不遥远。叱咤风云的巴西足球明星罗纳尔多，最终因为严重发福、身材走样而导致其水平一落千丈，不得不提前退役。大家可能并不知道，其实罗纳尔多是因为患上了“甲减”才变成了“肥罗”，最终早早挂鞋远离赛场！

甲状腺手术、自身免疫疾病、各种甲状腺炎、甲状腺破坏、碘过量等都有可能造成“甲减”。但其实“甲减”并不可怕，只要正确诊断，规范治疗，绝大多数患者可以恢复正常的生活与工作。

下面是甲减的常见症状，如果出现5条或以上的情况，就需要注意排除“甲减”了，医院的甲状腺专科就诊。

1、乏力，常常犯困，嗜睡，容易疲劳，体力常常不支。

2、思维迟钝，经常走神、记忆力减退，反应迟钝。

3、体重增加、颜面部或肢体肿胀。

4、皮肤干燥发凉、粗糙脱屑、体毛稀疏。

5、畏寒、怕冷（穿得总比其他人要多，与气温不太合拍）。

6、情绪低落抑郁。

7、厌食、经常腹胀、便秘。

8、肌肉乏力、手足麻木。

9、血压偏低或心跳变慢。

10、女性出现月经紊乱或闭经，溢乳。

锻炼忽快忽慢可治甲减

人体中的甲状腺激素是促进新陈代谢，控制体重的重要激素。一旦患上甲减，新陈代谢速度就会放缓，人体会感觉疲劳，体重增加。间歇式的有氧锻炼方法有助甲减患者恢复，即交替进行高强度的锻炼和低强度的恢复休息。每周3次，坚持一个月后就能看到效果。具体方法如下：

1、以有氧运动作为开始。建议大步走1分钟。

2、5分钟的热身锻炼。踏板、跑步、攀登、跳绳等运动都可以，以舒缓的速度进行5分钟。如果用0~10来代表你能承受的锻炼强度，这时应达到2级水平。

3、高强度锻炼1分钟。这个阶段的锻炼速度要比前一步更快，强度要达到7级。

4、以舒缓的速度锻炼2分钟。回到2级的锻炼强度，并保持2分钟。

5、重复步骤3和步骤4。建议第1周做3个回合，第2周做5个回合，第三周做7个回合，第四周：根据个人体力程度，做6~8个回合。

锻炼过程中应当遵循以下原则：锻炼强度不要太大，否则你将无法完成规定的回合数；如果你对固定一种的有氧运动形式感到厌倦，完全可以自由更换为其他形式的有氧运动；根据个人体力情况自行调整锻炼强度；身体感觉不适时请及时就医。

感谢您对“一附院内分泌科”







































北京治疗白癜风哪间医院比较好
北京哪个治白癜风医院最好

转载请注明：http://www.592taotaole.com/bmrhzl/1218.html