便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或虽有便意,而排便困难。便秘在临床上可以单独出现,也可兼见于其他疾病过程中,如全身衰弱导致排便动力减弱,肠道炎症恢复期肠蠕动降低等等。
病因病机
1.胃肠燥热:素体阳盛,嗜食辛辣香燥之品,致使胃肠积热;或邪热内燔,肺有燥热下移大肠,消灼津液,腑气不通而成便秘。
2.肝郁气滞:情志不畅,肝气郁结,气机阻滞,胃失和降,大肠失于传导,糟粕内停,大便秘结。
3.气血虚弱:病后产后,气血未复;年迈体弱,气血亏损;或脾肺气虚,化源不足,传导无力,肠失润下则大便不畅。
4.肾阳虚弱:肾司二便,温煦无权,阴寒凝结,腑气不通而成便秘。
辩证分型
1.热秘:大便干结不通,腹部痞满,按之有块,作痛,矢气频传,终难排出。面红身热,头痛口干,小便短黄,舌苔黄燥,脉滑实。
2.气秘:大便秘而不甚干结,腹部胀痛,连及两胁,嗳气频作,纳少。舌苔薄白,脉弦。
3.虚秘:大便不干,便意频,但排便费力,便后汗出,气短。面白神疲,头晕心悸,舌淡苔薄,脉虚。
4.冷秘:大便坚涩,排出困难,小便清长,面色?白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛。舌淡苔白,脉沉迟。
治疗
1.法则:清热润肠,顺气行滞,健脾益气,温阳通便。
2.取穴:
主穴;丰隆
热秘:内庭天枢
气秘:中脘太冲
虚秘:足三里
冷秘:关元
3.方义:《千金方》《针灸大成》等书均提及丰隆“主小便涩难”“大小便难”,丰隆为足阳明经络穴,可推动腑气下行,故选为主穴。内庭为胃经荥穴,天枢为大肠募穴,可泻下润肠。肝经原穴太冲疏肝解郁,配合腑会中脘以行气导滞。足三里补益气血而润肠。关元壮阳,肠道得以温煦濡润而便通。
患者平素要坚持锻炼,以促进肠蠕动功能;多吃新鲜蔬菜及纤维及纤维素较多的失误,少食辛辣;保持生活起居的规律性,养成定时排便的习惯。
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