常见小儿病症讨论便秘

01

便秘是什么

我们知道每个成年人的排便习惯和模式都是不同的，儿童的排便模式也是因人而异的，有时候很难去分辨到底是不是发生了便秘。有句话说，“宝宝一天七次到七天一次都是正常的”，这句话可能过于笼统了但也有一定的道理。对于有的孩子来说，两三天都没有排便，却不是便秘，可是有的孩子虽然排便频率很高，却很难排出大便，这种就是便秘了。另外，如果孩子每天都可以拉一点大便出来，却也有便秘的可能性，并且很难被发现。

便秘的具体症状包括以下几种，如果怀疑孩子便秘，最好观察对比：

新生儿，大便质地硬，并且少于每天一次（某些纯母乳喂养宝宝可能会例外）

大点的孩子，大便质地硬，并且三到四天才排一次便

大便体积大，干，硬，排便时艰难费力

阵发性腹痛，且在某次量比较大的排便后，腹痛减轻

大便表面或内部有血

两次排便间隙发现有遗粪

便秘一般是在大肠末端肌肉紧张的时候发生，它阻碍了粪便在肠道里正常通行和排出。而大便在肠道里的时间越长，就会变得更硬、更干，更难以舒服地排出。并且因为排便时造成的疼痛，孩子更会下意识地将大便憋回去，使得便秘更严重。

有研究表明，便秘的发生有家庭倾向性，并且婴儿期发生的便秘有可能会持续终生。孩子如果大一点后仍然没能形成良好、规律的排便习惯或经常憋便的话，便秘的问题会更加严重。

在2至5岁宝宝的便秘情况中，因为如厕训练、学习控制大小便的孩子占大多数，但如果在此期间形成了规律的排便习惯，便秘的情况基本会好转并消退。也有一部分更大一点的孩子发生便秘的原因，是不习惯在不熟悉的厕所排便，因此反复憋便引起的。

所以孩子便秘，了解原因非常重要，会在一定程度上影响治疗和后期预防。

02

便秘的治疗

首先需要明确的一点是，纯母乳的，在未添加辅食前的宝宝发生便秘，多半与母乳没有关系，建议看医生以明确原因。

大一点的宝宝可能会在刚添加辅食的一段时间内发生便秘，强烈不建议使用例如开塞露等的方法。对于6个月左右甚至更大一点的孩子，最简单的办法是在饮食中添加更多的高纤维食品，我们经常说的西梅泥就是这样一种神器，其他的高纤维食品还有：杏，李子，葡萄干，豌豆，大豆，西兰花，全麦麦片，全麦面包等，减少垃圾食品的摄入。增加每日的饮水量也会在很大程度上缓解便秘的问题。

还未添加辅食的宝宝，请慎重给宝宝额外加水或者西梅泥，当然现在有很多家庭选择给宝宝在4个月甚至3个月的时候就开始添加辅食，这是完全错误的。没有特殊情况，至少应在5个月之后才添加辅食。

除了上述的方法外，每天定时给孩子的进行腹部按摩，帮助肠道蠕动也是非常好的方法。具体步骤如下：

1.让宝宝舒服的平躺下来，一手贴在宝宝肋骨下方的上腹部往下滑到双腿，另一手也以相同的手法轮流滑，观察宝宝的接受程度，调整力度。

2.双手拇指放在肚脐两侧，由中心向外平行分推开来，力道要慢、缓、柔、圆。

3.右手在宝宝的腹部上方，顺时针缓缓滑动，画出半圆；左手以同样的手法画出全圆，双手轮流交替，连续做数回。

4.“L”和“U”字按摩

（1）右手掌贴放在宝宝的左腹上方，向下滑动至胯下，好像是写出英文字母“I”；

（2）以相同手法，由宝宝的右腹上方平行滑到左腹上方，又滑到下方，好像写出一个倒的“L”；

（3）同样以相同手法，由宝宝的右腹下方往上滑到上方，再滑到左下腹，好像是写出一个倒的“U”。可帮助宝宝排气与放松，可视宝宝的接受程度进行数回。

5.“ㄇ”字按摩

此外，可多照着图的箭头方向，好像手指走路，依序替宝宝按压肠子，路径很像一个大的“ㄇ”字，有助宝宝的肠胃蠕动。

给孩子腹部按摩需要注意的是：按摩的时间不宜过长，力度要适中，按摩前最好先润肤或使用按摩油以避免弄伤宝宝，按摩不能选择在孩子过饱或者饥饿的状态下进行。

若便秘非常严重，仍需及时就医，来确定是否需要使用诸如软便剂或灌肠的方法来帮助排便。

03

便秘的预防

对于还没有开始如厕训练的孩子，预防便秘最佳的方法就是在饮食中提供更多高纤维的食物，并且随着孩子年龄增加而增加。一个孩子每天应摄取的纤维素克数约为其年龄数加5，如一个两岁的孩子每天应摄取的纤维素克数为7克。确保孩子每天摄入果蔬的次数在四至五次，并且主食需要多样化。

当孩子大一点后接受如厕训练的时候，每天都让孩子在马桶上坐一会，最好在饭后训练。给孩子一些他熟悉、喜欢的东西让他放松下来，如玩具、绘本等，鼓励孩子在马桶上一直坐到排便，但不要超过15分钟。记得鼓励的重要性，无论孩子是否有在15分钟内排便，都要积极的鼓励孩子。

一般来说，如果孩子刚开始坐在马桶上的时候，不愿意使劲让肠道运动来排便，就会开始憋便。当下一次便意来临的时候，肠道运动就会造成腹部疼痛，这样就会让孩子将疼痛和肠道运动联系起来，并且再次憋便。如果持续这样发展下去，就会造成孩子的心理恐惧从而影响顺利排便。所以更多的鼓励非常重要。

当孩子形成了规律的排便习惯后，保证饮食中的纤维素含量，每日摄入充足的水分，保证正规的作息习惯，便秘基本不再会发生。

资料来源

饺爸经验，《美国儿科学会育儿百科》

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